Aims: Non-alcoholic fatty liver disease is strongly linked to obesity and insulin resistance. The triglyceride-glucose index (TyG index) has been proposed as a reliable biomarker of insulin resistance. Our aims is to study the contribution of the TyG 
index as a marker in the association of non-alcoholic fatty liver disease, obesity and insulin resistance. Material and method:This was a cross-sectional study of obese women (age>18years,BMI≥29.9Kg/m2). Non-alcoholic hepatitis steatosis was confirmed by abdominal ultrasound. The viral origin of the liver disease was eliminated by microbiological test. A lipid profile was performed. The TyG index was calculated according to the formula Ln[fasting triglycerides(mg/dL)×fasting glucose(mg/dL)/2. The relations between TyG index body
composition and lipid profile was measured. Results: 42 obese women participated in our work. Age=50.80±10.33 years. BMI=40.80±5.09 Kg/m2; weight=98.1±15.99 Kg. Fasting blood sugar was 1.18±0.34 g/L. Triglycerides were 1.37±0.47 g/L. Our study demonstrated that 83% (n= 35) have, in addition to nonalcoholic fatty liver disease, a high TyG index (4.75+/-0.25) in favour of insulin resistance. The TyG index is strongly linked to fasting glucose (rs=0.83) and fasting triglycerides (rs=0.78). A statistically significant link was found between the TyG index and age (τ = 0.21, p=0.04), the TyG index and total cholesterol (τ = 0.33, p=0.001). Conclusions: The TyG index is a topical biomarker. This clue is practical. It appears to have a place in the association, obesity, non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance.
Keywords: TyG index, insulin resistance, obesity, non-alcoholic fatty liver disease

Résumé

Objectif

Le but de notre travail est d’évaluer les effets d’un réentraînement en zone de LIPOXmax sur les paramètres anthropométriques, impédancémétriques et cardiorespiratoires chez des femmes obèses d’âge périménopausique.

Méthode et matériel

Soixante et une femmes obèses (IMC ≥ 30 kg/m2) ont participé au protocole de réentraînement individualisé dans la zone du LIPOXmax (40–50 % de V⋅ O2max mesurée) réalisé sur ergocycle. Le protocole s’est étalé sur trois semaines à raison de trois séances par semaine. Chaque séance dure 60 mn. Le poids, l’IMC et la composition corporelle ont été évalués avant et après réentraînement. Les capacités cardiorespiratoires (V⋅ O2max, FCmax, dépense énergétique liée à l’effort [DEE] et Mets) obtenues suite à un test d’effort maximal (FCmax mesurée ≥ 90 % valeur prédite) ont été évaluées avant et après réentraînement.

Résultats

Le protocole de réentraînement individualisé en zone de LIPOXmax a permis des changements tant sur le poids, sur la composition corporelle que sur les fonctions cardiorespiratoires. Le poids total et l’IMC ont diminué de manière significative (poids 92,97 ± 15,46 vs 95,02 ± 15 kg, p = 0,001) (IMC 37,58 ± 5,86 vs 38,66 ± 5,9 kg/m2, p = 0,002). Il y a une diminution non significative de la masse grasse (42,78 ± 10,38 vs 43,98 ± 10,25 kg, p = 0,08), mais une perte très significative de la graisse viscérale (passant de 11,77 ± 3,37 à 11,36 ± 3,35 ; p = 0,005) et une légère diminution de la masse maigre (passant de 51,56 ± 5,64 à 50,61 ± 6,2 kg p = 0,003). On a pu constater une amélioration significative du V⋅ O2max (16,11 ± 3,04 vs 14,40 ± 4,46 mL/kg/mn, p = 0,001). Ce protocole peut donc être proposé afin d’initier une diminution du poids chez des sujets obèses.

Summary

Aims

This study wants to assess the effects of training in the LIPOXmax zone on the anthropometric, impedancemetric and cardiorespiratory parameters in middle-age obese women.

Method and material

Sixty-one obese women (BMI ≥ 30 kg/m2) participated in the individualized training protocol in the LIPOXmax zone (40–50% of measured peak V⋅ O2) performed on Ergocycle. The protocol spanned three weeks three times a week. Each session lasts 60 mn. Weight, BMI and body composition were assessed before and after training. Cardiorespiratory capacities ([peak V⋅ O2], HRmax, Energy Expenditure [EE] and Mets), obtained following a maximum effort test (HRmax measured ≥ 90% predicted value), were evaluated before and after training.

Results

The individualized training protocol in the LIPOXmax zone allowed changes in both weight, BMI, body composition and cardiorespiratory functions. Total weight and BMI decreased significantly (weight 92.97 ± 15.46 vs. 95.02 ± 15 kg, P = 0.001) (BMI 37.58 ± 5.86 vs. 38.66 ± 5.9 kg/m2, P = 0.002). There is an insignificant decrease in body fat (42.78 ± 10.38 vs. 43.98 ± 10.25 kg, P = 0.08) with a significant loss of visceral fat (from 11.77 ± 3.37 to 11.36 ± 3.35 ; P = 0.005) and a slight decrease in fat-free mass (from 51.56 ± 5.64 to 50.61 ± 6.2 kg; P = 0.003). There was a significant improvement in peak V⋅ O2 (16.11 ± 3.04 vs. 14.40 ± 4.46 mL/kg/mn, P = 0.001). This protocol can thus be proposed in order to initiate a weight loss in obese subjects.

Mots clés: Obésité, LIPOXmax, Réentraînement, V O2max

Keywords:Obesity,LIPOXmax,Training,Peak V̇ O2

Introduction. La surcharge pondérale et l’obésité sont un problème de santé publique exposant aux perturbations glycémiques type pré-diabète et diabète. Ces derniers sont dépister par HGPO dont l’interprétation reste variable selon la définition choisit.

Objectif. Déterminer le profil glycémique par HGPO d’une population obèses ou en surcharge pondérale selon ADA et OMS.

Méthode. C’est une étude descriptive transversale incluant 33 patients (IMC ≥ 25 Kg/m2) de la région de Batna, ayant subit un test HGPO standardisée à T0 et T120 min. L’Hyperglycémie modérée à jeun HMJ est définit par : 1 ≤ glycémie < 1,26 g/L et 1,1 ≤ glycémie < 1,26 g/L à T0 selon ADA et OMS respectivement. L’intolérance aux hydrate de carbone IHC est définit par : 1,4 ≤ glycémie < 2 g/L à T120 min selon ADA et OMS. Les déséquilibres intermédiaires HMJ et/ou IHC définissent le pré-diabète.

Résultats. Sur 33 patients, âge moyen 43,5 ans, IMC moyen 36,95 Kg/m2. Selon ADA : 9 patients sains, 21 pré-diabétique (6 HMJ, 5 IHC, 10 associant HMJ et IHC) et 3 diabétiques. Selon OMS : 12 patients sains, 18 pré-diabétique (3 HMJ, 7 IHC, 8 associant HMG et IHC) et 3 diabétiques.

Discussion. Notre étude appui, malgré la taille réduite de l’échantillon (33), l’instabilité des consensus sur le pré-diabète. Trois patients voient leur statut basculer du profil sain (OMS) à celui pré-diabète (ADA). La définition ADA augmente le nombre d’association des deux perturbations HMJ-IHC (de 8 à 10 patients).

ConclusionLes pré-diabétiques sont classés différemment selon OMS-ADA, dont la fréquence reste définition dépendante.

Introduction

L’obésité prédispose aux maladies cardiométaboliques (Athérosclérose et diabète). Ce risque est apprécié par un bilan glucidolipidique dont les chefs de fil sont la glycémie à jeun et les différentes formes de cholestérol.

Objectif

Identifier le risque cardiométabolique sur la base d’un bilan glucidolipidique chez des femmes obèses sédentaires.

Méthode

Un bilan glucidolipidique, Glycémie à jeun (GAJ), Cholestérol total, HDL-cholestérol et LDL cholestérol, ont été réalisé chez 39 femmes obèses (IMC ≥ 30 Kg/m2) qui, ensuite, ont participée à des tests d’effort pour identifier leur degré de sédentarité (Metabolic Equivalent Task = METS) et la dépense énergétique liée à l’effort (EE).

Résultats

L’âge moyen était de 44 ans, poids de 94 Kg et l’IMC de 37, 4 Kg/m2. La masse grasse totale était de 43,7 Kg. Aucun risque cardiovasculaire n’a pu être détecté par le bilan glucidolipidique. Les moyennes de la GAJ = 0,98 g/L, de l’HDL = 0,43 (valeur recommandée > 0,35 g/L) et du rapport cholestérol total/HDL-cholestérol = 4,14 (VN < 6). Le test d’effort ramène un niveau de sédentarité modéré (METS = 4,37 et EE = 441 Kcal/heure). Aucune signification ne paraît exister entre le degré de sédentarité et le bilan lipidique (p < 0,05).

Discussion/Conclusion

Modérément sédentaires, les 39 femmes obèses, ne semblent, encourir que peu de risques cardiométaboliques. En clinique, le bilan glucidolipidique est d’un apport précieux dans le diagnostic du risque cardiovasculaire.

Introduction

Le pré-diabète fait partie du syndrome métabolique, dont l’obésité est un facteur de risque associant une augmentation de la masse grasse corporelle.

Objectif

Analyser la composition corporelle d’une population obèse constituée de sujets pré-diabétique et d’autres sains.

Méthode

Il s’agit d’une étude descriptive transversale dans la région de Batna année 2017–2018 incluant 30 patients (IMC ≥ 25 Kg/m2) ayant fait une impédancemétrie après classement suit à une HGPO selon l’OMS en deux groupes : groupe de pré-diabétiques (GAJ : 1,10–1,26 et/ou G2 h : 1,40–2 g/L). Groupe de sujet sains (GAJ : < 1,10 et G2h < 1,40 g/L).

Résultats

Sur les 30 patients d’âge moyen 42 ans, 18 patients d’âge moyen : 47 ans ont été pré-diabétique (la moyenne de GAJ : 1,05 g/L, G2 h : 1,46 g/L) dont la moyenne de : poids : 99,1 Kg, IMC : 37,7 Kg/m2, MG totale : 43,2, MG du tronc : 20,9 Kg. Douze patients d’âge moyen 35 ans, la moyenne de : poids : 87,6 Kg IMC : 34 Kg/m2, MG totale : 36,8, MG du tronc : 17,3 Kg.

Discussion

Les moyennes de : l’âge, poids, IMC, MG totale, MG du tronc des sujets sains sont inférieurs à celles des sujets pré-diabétiques respectivement de 12 ans, 11,5 Kg, 3,7 Kg/m2, 6,4, 3,6 Kg. Ces différences entre les populations semblent être incriminées dans l’étiopathogénie du pré-diabète.

Conclusion

Bien qu’il s’agisse d’un échantillon, nos résultats nous incitent d’établir un lien entre l’augmentation de masse grasse et les chiffres glycémique.

Introduction

L’excès de tissu adipeux viscéral (TAV), qui se manifeste cliniquement par une obésité abdominale (OA), semble directement à l’origine de la dyslipidémie athérogène incluant une élévation des triglycérides (TG) et une diminution du HDL-cholestérol (HDL-c), alors que le taux de LDL-cholestérol (LDL-c) est souvent non différent de celui observé dans la population générale. L’objectif de l’étude est de rechercher un lien de causalité entre un excès de TAV et la survenue de la dyslipidémie de l’OA.

Méthode

Étude transversale descriptive, 28 patients insulinorésistants (49 % diabétiques et 51 % pré-diabétiques) en surpoids (7 %) ou obèses (93 %) au niveau du service physiologie CHU Batna, les paramètres étudiés : le taux du TAV obtenu par impédancemétrie, données du Bilan lipidique.

Résultats

L’âge moyen de notre population est 50 ans et le sex-ratio est 0,4, avec un IMC moyen = 36 Kg/m2 dont la répartition de la graisse viscérale est estimée à 13,3. Cinquante-trois pour-cent patients avaient une hypertriglycéridémie (dont la moyenne est 1,6 g/L). La majorité des patients (64 %) présentaient un taux de HDL-c diminué (2,8 g/L et 4 g/L en moyenne, chez les hommes et les femmes respectivement), alors que la moyenne du cholestérol total (CT) et du LDL-c n’est pas augmentée par rapport à la normale (1,8 g/L, 1 g/L du CT et LDL-c respectivement).

Discussion

L’étude démontre une association entre un excès de TAV (13 Kg) et la survenue de la dyslipidémie athérogène (75 %).

Conclusion

La dyslipidémie de l’OA, incluant une élévation des TG et une baisse du HDL-c, présente un facteur de risque cardiométabolique.

Introduction L’obesite est associee a de nombreuses complications metaboliques telles que le diabete sucre de type 2, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Objectif Classer les sujets obeses metaboliquement sains (Metabolically Healthy Obese) et des sujets obeses metaboliquement malades (Metabolically UnHealthy Obese) en utilisant deux criteres de definition. Methode Trente-neuf femmes en surcharge ponderale (IMC ≥ 25 Kg/m2) ou obeses (IMC ≥ 30 Kg/m2), ont repondu a deux types de criteres. Les criteres Wildman modifie avec Triglycerides ≥ 1,5 mg/L, HDLc  Resultats Sur les 39 femmes (âge moyen 40 ans), 34 (87 %) ont ete considerees comme Metabolically Unhealthy Obese (MUHO) et 5 (12 %) MHO selon le Wildman modifie. Selon le Consensus, sur 23 femmes obeses, 9 (39 %) sont MUHO et 14 femmes (60 %) sont MHO. Discussion Dans notre etude, la taille de l’echantillon etant tres faible et les criteres etant limites au bilan lipidique et aux antecedents personnels, nos resultats ne font qu’orienter l’instabilite d’un consensus fixant clairement les criteres de definition des MHO. Conclusion L’absence de consensus sur les criteres de definition des MHO et des MUHO, conditionne fortement la classification de ces deux categories d’obeses. 

Introduction L’obesite est un probleme de sante publique. Elle predispose aux maladies cardiometaboliques (atherosclerose et diabete). Objectif Identifier le profil bio-impedancemetrique chez des femmes obeses. Methode Cent-soixante-quatorze femmes en surcharge ponderale (IMC = 25–29,9 Kg/m 2 ) ou obeses (IMC ≥ 30 Kg/m 2 ) ont ete explorees par impedancemetrie bioelectrique qui a ramener une analyse totale et segmentaire de la composition corporelle. Les masses grasses et maigres mesurees ont ete rapportees aux poids total et a l’IMC par la methode ANOVA. Resultats L’âge moyen des femmes ete de 39 ans. La moyenne d’IMC = 37, 41 Kg/m 2 . La masse grasse totale etait de 43,91 Kg a predominance tronculaire (20,74 Kg) et a gauche (8 Kg au niveau du membre inferieur). Aucune correlation n’existe, entre les differentes localisations segmentaires de la masse grasse et le poids voir meme avec l’IMC ( p  > 0,05). Discussion Les risques cardiometaboliques de l’obesite sont lies a la localisation du tissu graisseux au niveau de l’abdomen mesuree par le tour de taille et le rapport du tour de taille sur tour de hanche, l’analyse segmentaire par impedancemetrie confirme et quantifie cette localisation. La meme analyse precise le deuxieme lieu de localisation au niveau du cote gauche de l’organisme vraisemblablement le cote droit est le plus actif chez la plus part des sujets droitiers. Conclusion L’analyse segmentaire par impedancemetrie bioelectrique peut etre d’un apport utile chez les sujets obeses.

Contexte : Les facultés de médecine algériennes suivaient l’orientation innovante des années 1990. « L’étudiant doit être mis dans son
environnement pour favoriser son apprentissage intégré de l’éthique,
de la déontologie, de la psychologie médicale et de l’économie de
santé ». Cette orientation s’intègre dans les dimensions du professionnalisme. Les réformes des années 1992–1995 ont conduit des
programmes disciplinaires modulaires imbriqués dans un cursus déjà
alourdi par des enseignements spécialisés.
Objectif : Une réflexion critique du cursus de médecine générale a été
engagée afin d’identifier les acquis et les insuffisances des réformes
(1992–1995) concernant le professionnalisme.
Méthode : Quatre groupes focalisés se sont attachés à identifier les
traits du professionnalisme dans le cursus des études de médecine.
Les recommandations des 15e Journées de la Conférence Internationale des Doyens des Facultés de médecine d’expression française
(CIDMEF) Nancy 2003 nous ont servi de canevas de travail. Les onze
recommandations ont été observées lors de la réflexion critique des
cinq phases des programmes portant sur le professionnalisme
(conception, planification, mise en œuvre, développement et
évaluation). Un rapport a été soumis à la conférence des doyens
des facultés de médecine algériennes.
Résultats et discussion : Lors de la conception des programmes
portant sur le professionnalisme, les facultés de médecine suivaient
l’évolution des tendances pédagogiques ; ainsi l’orientation intégrée
relevant du courant constructiviste des années 1990 se faisant sentir.
Le professionnalise était une priorité au début des réformes par
l’introduction des dimensions comme l’éthique médicale, la
déontologie, la psychologie et l’économie de santé. Le manque de
clarté dans la conception des programmes, a conduit de manière
automatique à des insuffisances dans les phases de planification et
mise en œuvre. Des questions fondamentales telles que « Que mettre
dans le programme du professionnalisme ? » en faveur de la relation
médecin–patient et médecin avec son entourage. Ou bien « Comment
mettre en place le programme intégré de l’éthique médicale ? » en
utilisant un carnet de stage avec la possibilité de portfolio et/ou un
apprentissage au raisonnement éthique (ARE). Ces questions ont été
peu envisagées lors des phases planification et mise en œuvre des
programmes.
Conclusion : L’introduction d’un programme portant sur le professionnalisme était une priorité lors des réformes (1992–1995) du
cursus de médecine générale. Les phases planification et mise en
œuvre du programme portant sur le professionnalisme, ont été peu
observées.